Repérer plus tôt, orienter plus facilement, mieux accompagner
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique qui reste encore trop souvent diagnostiquée tardivement.
Pour améliorer son repérage et faciliter l’accès à une prise en charge adaptée, la CPTS Paris 13 développe un parcours BPCO à l’échelle du 13e arrondissement, en mobilisant les professionnels de santé de proximité.
L’objectif : identifier plus précocement les patients à risque, faciliter l’accès à la spirométrie et organiser la suite du parcours en lien avec le médecin traitant et les professionnels du territoire.
1. Repérer les patients à risque
Le parcours commence directement auprès des professionnels de santé du territoire.
Un questionnaire GOLD peut être proposé aux patients concernés afin d’identifier rapidement ceux présentant un risque de BPCO. Dans le dispositif prévu par la CPTS, le repérage concerne notamment les patients de 40 ans et plus.
Lorsque le score est inférieur à 3, le test est considéré comme négatif dans le mode opératoire. Lorsque le score GOLD est ≥ 3, le patient est informé du risque de BPCO et de l’intérêt de poursuivre les investigations par une spirométrie.
Le questionnaire GOLD ne pose pas le diagnostic de BPCO : il permet d’identifier les patients pour lesquels une exploration respiratoire complémentaire est pertinente.
2. Faciliter l’accès à la spirométrie
Après un repérage positif, la CPTS facilite l’orientation du patient vers une spirométrie.
Cet examen permet de mesurer les volumes et débits respiratoires et de rechercher une obstruction bronchique. Dans le protocole élaboré par la CPTS, la spirométrie peut comprendre un test de réversibilité après administration d’un bronchodilatateur, afin de fournir au médecin les éléments nécessaires à son interprétation.
La CPTS travaille notamment au développement de l’offre de spirométrie en soins primaires afin de limiter les difficultés d’accès à cet examen sur le territoire.
3. Développer la coopération entre professionnels
Le Parcours BPCO repose sur une démarche pluriprofessionnelle associant notamment médecins généralistes, masseurs-kinésithérapeutes, pneumologues, tabacologues et pharmaciens.
La CPTS Paris 13 travaille également à la mise en place d’un protocole local de coopération autour de la spirométrie.
L’objectif est de permettre à des masseurs-kinésithérapeutes formés et équipés de réaliser une spirométrie incluant le test de réversibilité, dans un cadre organisé et sécurisé. Les résultats sont ensuite transmis au médecin traitant, qui conserve la responsabilité de leur interprétation diagnostique et de la coordination de la suite du parcours.
4. Agir aussi sur les facteurs de risque
Le parcours ne s’arrête pas au dépistage.
Il s’inscrit dans une démarche plus large de prévention et d’accompagnement autour de trois axes :
- accompagnement au sevrage tabagique ;
- activité physique adaptée ;
- mise à jour des vaccinations, notamment grippe, pneumocoque et COVID-19.
Les patients fumeurs peuvent ainsi recevoir des informations et des outils d’aide à l’arrêt du tabac, quel que soit le résultat du questionnaire GOLD.
Un parcours construit avec les acteurs du territoire
Le projet est porté par la CPTS Paris 13 en lien avec les professionnels de santé du 13e et plusieurs partenaires, notamment :
Hôpital Pitié-Salpêtrière • Hôpital Cochin • RECUP’AIR.
La CPTS assure également un rôle central de coordination : lorsqu’un résultat GOLD positif lui est transmis avec le consentement du patient, elle peut notamment faciliter l’information du médecin traitant, contribuer à la recherche d’un médecin traitant si nécessaire et aider à organiser l’accès à la spirométrie.
Professionnels de santé : participez au Parcours BPCO
Vous exercez dans le 13e arrondissement ?
Vous pouvez participer au dispositif de différentes manières : proposer le questionnaire GOLD à vos patients, rejoindre le réseau des professionnels réalisant des spirométries ou se former à leur réalisation, participer aux formations proposées par la CPTS ou encore renforcer l’accompagnement au sevrage tabagique dans votre pratique.
